目的:比较芬太尼与瑞芬太尼诱导对腹腔镜胆囊切除术患者全麻后苏醒期躁动(RS)的影响。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)各30例。诱导药物为:R组瑞芬太尼1g/kg、咪达唑仑3 mg、丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg;F组除芬太尼3.0g/kg代替瑞芬太尼外,其他用药同R组。麻醉维持为瑞芬太尼0.2gkg-1min-1,丙泊酚2 mgkg-1h-1,微量泵恒速输入;持续吸入1%~2%七氟烷。观察2组拔管前、拔管时和拔管后10 min的RS评分以及麻醉后复苏时间和并发症发生情况。结果:R组拔管前、拔管时和拔管后10 min RS评分均明显高于F组(P0.01),2组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术中小剂量芬太尼诱导可有效减少瑞芬太尼麻醉后RS。

目的：观察右美托咪啶对腹腔镜腔胆囊切除术病人苏醒期躁动（EA）的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除术病人60例，采用双盲法随机分为右美托咪啶组和瑞芬太尼组，每组30例。采取快速诱导气管插管静吸复合全身麻醉，右美托咪啶组于诱导前10 min采用微量泵静脉恒速泵注右美托咪啶1.0 μg/kg，随后静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg；随后持续泵注右美托咪啶0.2~0.5 μg·kg^-1·h^-1，丙泊酚3 mg·kg^-1·h^-1，瑞芬太尼0.2 μg·kg^-1·min^-1，七氟烷1%~2%持续吸入，罗库溴铵0.15 mg/kg间断静脉注射。瑞芬太尼组除不使用右美托咪啶外，其他与右美托咪啶组一致。观察2组病人术后复苏时间及拔管前、拔管时、拔管后10 min的EA评分情况。结果：2组病人的手术时间、自主呼吸恢复时间和呼之睁眼时间差异均无统计学意义（P>0.05）。右美托咪定组病人各时点的收缩压均低于瑞芬太尼组（P<0.05~P<0.01）；2组病人T1时心率差异无统计学意义（P>0.05），右美托咪定组病人T2和T3时心率均明显低于瑞芬太尼组（P<0.01）。右美托咪啶组拔管前、拔管时、拔管后10 min的EA评分均明显低于瑞芬太尼组（P<0.01）。结论：右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术，有助于保持病人血流动力学稳定，减少病人EA的发生。